}


  چاپ        ارسال به دوست

بیماری ایسکمیک عروق کلیوی
بیماری ایسکمیک عروق کلیوی (تنگی شریان کلیه)

جریان خون کلیه 3 تا 5 برابر بیشتر از جریان خون در سایر اندام ها است تا عمل فیلتراسیون مویرگی گلومرولی بخوبی انجام شود. وقتی مجرای شریانی بیش از 50٪ تنگ شود و فشار پرفیوژن کلیه به زیر 70-85 میلی متر جیوه کاهش یابد این امر با مشکل مواجه خواهد شد. کمبود اکسیژن باعث کاهش جریان خون مویرگی شده و در نهایت سلولها دچار فیبروز میشوند .  

اخیرا و با وجود روشهای بهتر تصویر برداری تنگی عروق کلیوی در بسیاری افراد مشخص میشود.

این مشکل نه تنها در ایجاد فشار خون بالا نقش دارد بلکه از علل  مهم نارسایی مزمن کلیه و از دست رفتن کلیه ها نیز میباشد.

در افراد مسن شایعترین علت تنگی شریان کلیوی تصلب شرایین (اترواسکروز ) است.  

مانند سایر نقاط بدن فاکتورهایی مانند چربی خون بالا، فشار خون بالا ، سیگار کشیدن ، دیابت ، عفونت ویروسی ، آسیب ایمنی و افزایش سطح هموسیستئین باعث اسیب به لایه داخلی عروق (اندوتلیوم) شده و سپس روند تصلب شرایین شروع میشود.

در افراد جوانتر به ویژه خانمهای زیر 50 سال تنگی شریان کلیوی معمولا ناشی از بیماری دیسپلازی فیبروماسکولار میباشد.  

در نهایت  کم شدن تدریجی قطر داخلی شریان کلیوی باعث کاهش جریان خون کلیه شده و این امر  عملکرد و ساختار کلیه را به خطر می اندازد.  

 

بیماران مبتلا به تنگی شریان کلیوی گاهی دچار یکی یا همه موارد فوق میشوند

  • درد شکم
  • تشدید فشار خون
  • کاهش عملکرد کلیه پس از شروع داروهای کاهنده فشار خون (به ویژه با آنژیوتانسین- مهارکننده های تبدیل کننده آنزیم (ACE) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBS)
  • نارسایی کلیه (بدون دلیل مشخص)
  • نارسایی احتقانی قلب (ادم ریوی حاد)

یکی از روشهای درمانی نسبتا جدید و موفق انژیویلاستی و استنت گذاری در شریان تنگ میباشد.

به نظر میرسد در صورتیکه فشار شریان کلیه بعد از تنگی از 90 درصد فشار ائورت کمتر باشد یا مواردی که دفع پروتئین مختصر باشد آنژیوپلاستی و استنت گذاری سود بیشتری دارد. 


١١:٣٤ - شنبه ١٣ دی ١٣٩٩    /    شماره : ٤٠    /    تعداد نمایش : ٣٥٦