خدمات

اکسس برای همودیالیز

اکسس همودیالیز (دسترسی عروقی)، راهی برای گرفتن خون برای همودیالیز است. دستگاه دیالیز از طریق فیلتر ویژه ای خون را عبور می دهد و سموم آن را می گیرد.

ایجاد اکسس معمولا با یک عمل جراحی سرپایی امکان پذیر است.

انواع اکسس

۱-فیستول: که با متصل کردن یک شریان و ورید در ساعد یا بازو ایجاد می شود.

۲-رگ مصنوعی (گورتکس): با استفاده از یک قطعه رگ مصنوعی بین شریان و ورید اتصال ایجاد می شود. این رگ در ساعد یا بازو و یا ران تعبیه می شود.

۳- کاتتر ها دو نوع هستند:

الف) شالدون که معمولاً در گردن یا کشاله ران قرار می گیرد وکاملا موقتی است و برای موارد اورژانسی یاکوتاه مدت بکار می رود.

ب) پرمیکت که یک تونل زیر پوستی دارد و گاها یک سال یا بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

نحوه استفاده از اکسس

اگر اکسس فیستول یا رگ مصنوعی باشد، پرستار دیالیز در ابتدا با دو سوزن رگ گرفته است سوزن ها به لوله های نرم وصل می شوند. خون از طریق یکی از لوله ها به دستگاه می رود، در دیالیز تمیز می شود و از طریق لوله دیگر به بدن باز می گردد.

اگر اکسس کاتتر است، می تواند بدون استفاده از سوزن، مستقیماً به لوله های دیالیز متصل شود.

فیستول اولین و بهترین گزینه برای اکسس می باشد زیرا دوام بیشتر و مشکلات کمتری (عفونت و لخته شدن) دارد. اما ممکن است رگ های برخی بیماران مناسب برای فیستول نباشند. رگ مصنوعی انتخاب دوم برای دسترسی محسوب می شود.

گاهی اوقات که هیچ اکسس مناسبی وجود ندارد نفرولوژیست ممکن است نوع دیگری از دیالیز ( دیالیز صفاقی) را انتخاب کند.

مراقبت از اکسس

تیم دیالیز نحوه صحیح مراقبت از اکسس را به بیماران آموزش می دهند.

فیستول یا رگ مصنوعی

هر روز و قبل از هر دیالیز محل اکسس با صابون ضد باکتری شسته شود.

قرمزی، احساس گرمای بیش از حد، درد یا تورم در هر قسمت از اکسس خود را بررسی کنید.

تکنیسین دیالیز باید محل سوزن ها را جابجا کند.

هر روز فیستول یا رگ مصنوعی باید از نظر وجود لرزش(تریل) چک شود اگر لرزش حس نشد باید سریعا به پزشک مراجعه شود.

لباس و جواهرات محکم را روی بازوی دست حامل فیستول نباید بسته شود. حتی کاف فشار سنج هم نباید بسته شود.

کار سنگینی با این اندام انجام نشود.

روی بازویی که اکسس دارد نباید خوابید و از ان خونگیری نشود.

بعد از اتمام دیالیز فقط فشار ملایم به محل سوزن ها وارد می شود. اگر با اینکار خونریزی در مدت 30 دقیقه متوقف نشود، باید با پزشک مشورت شود.

کاتتر

پانسمان کاتتر باید تمیز و خشک باشد.

پرستار در هر نوبت کاتتر را چک میکند تا اطمینان حاصل کند که به خوبی کار می کند. اگر کارکرد اکسس مناسب نباشد میزان پاک شدن خون حین دیالیز کاهش پیدا می کند و باید به پزشک مراجعه شود.